Ugryzienie przez psa: co robić?

Co zrobić, jeśli ugryzie cię pies? To pytanie słyszą traumatolodzy, chirurdzy i inni pracownicy służby zdrowia. Ataki psów nie są rzadkością. I nie dotyczy to tylko bezdomnych zwierząt. Zwierzęta domowe mogą z dnia na dzień stracić swoją przyjacielską naturę. Zawsze istnieje ryzyko zranienia ostrymi zębami.

Konsekwencje pogryzienia przez psa

Konsekwencje pogryzienia przez psa są często znacznie poważniejsze niż sam uraz, taki jak otwarta rana, a nawet złamanie kości. Ich ciężkość zależy od wielu czynników, z których najważniejsze to:

• charakter urazu;
• ciężkość urazu;
• wiek osoby pogryzionej;
• miejsce ukąszenia.

Jak pokazuje praktyka medyczna, najczęstszymi powikłaniami są duża utrata krwi i pojawienie się ropnych ran. W rzeczywistości lista problemów jest znacznie dłuższa. Choć skala konsekwencji jest różna, żadnego z nich nie można uznać za łagodne.

Jeśli pies nie spojrzy człowiekowi w oczy, może zaatakować.

Główne powikłania po pogryzieniu przez psa:

• Uraz psychiczny. Problem ten najczęściej pozostawia ślad w psychice dzieci i osób podatnych na manipulacje, głównie neurotycznych. Rzadziej zespół stresu pourazowego dotyka dorosłych ze zdrowym układem nerwowym. Trauma objawia się rozwojem lęku przed psami (i często innymi zwierzętami) na poziomie psychologicznym, rozwijając rodzaj fobii.
• Utrata krwi i krwawienie. To nieunikniona konsekwencja niemal każdego ugryzienia. Utrata krwi, nawet minimalna, następuje w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych. W przypadku uszkodzenia głównych naczyń tętniczych istnieje poważne zagrożenie życia i konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.
• Blizny. Bardzo rzadko rany goją się bez śladu, zwłaszcza jeśli są ostre i głębokie – co jest głównym skutkiem ugryzień psów. Tkanka goi się, a skutki są nieestetyczne. Obecność blizn poważnie wpływa na poczucie własnej wartości u niektórych osób, prowadząc do kompleksów związanych z wyglądem. Dotyczy to zwłaszcza ran zlokalizowanych w widocznych miejscach, które trudno ukryć pod ubraniem.
• Gnicie. Może być wynikiem nie tylko ugryzienia przez bezpańskie psy. Nawet zwierzęta domowe mogą być nosicielami patogennych lub oportunistycznych mikroorganizmów w pysku. Mikroorganizmy te powodują stan zapalny, a następnie ropienie tkanek. Nie należy wykluczać możliwości zakażenia ze środowiska lub różnych przedmiotów.
• Złamania. Niektóre rasy psów mają niezwykle potężne szczęki, zdolne zmiażdżyć nawet najcieńsze kości człowieka. Psy bojowe, a także niektóre szczególnie duże rasy, mogą poszczycić się tą umiejętnością.
• Gangrena gazowa. Jednym z najpoważniejszych skutków pogryzienia przez psa jest gangrena gazowa, która często prowadzi do amputacji zranionej kończyny. Ten rodzaj gangreny może być śmiertelny. Wywołują ją bakterie beztlenowe, które powodują znaczny obrzęk tkanek i ciężką martwicę.
• Tężec. Tężec jest śmiertelny w prawie 100% przypadków bez szczepionki przeciw tężcowi. Bakterie dostają się do organizmu poprzez ślinę zwierząt. Sama choroba jest bardzo ciężka dla pacjenta. Oprócz szczepienia dostępne są specjalne leki, które mogą zlokalizować zmianę chorobową we wczesnym stadium i zapobiec rozwojowi tężca.
• Wścieklizna. Najgroźniejszym następstwem ugryzienia, nie tylko przez psa, ale praktycznie przez każde inne zwierzę, jest to, że jeśli pies jest chory, ryzyko zakażenia jest bardzo wysokie. Bez szybkiej interwencji choroba atakuje ludzki układ nerwowy, a śmierć jest nieunikniona. W końcowym stadium choroby wirus wścieklizny powoduje paraliż narządów wewnętrznych.

Jeśli pies ugryzie człowieka raz, na pewno ugryzie go ponownie.

Każde powikłanie po ugryzieniu psa ma swoje specyficzne objawy. Są one jednak tak specyficzne, że mało prawdopodobne jest ich rozpoznanie bez pomocy specjalisty. Można jednak rozpoznać konieczność natychmiastowej interwencji medycznej. Jest to konieczne, jeśli występuje co najmniej jeden z poniższych objawów:

• zwiększone zmęczenie;
• słabość;
• bezsenność;
• mdłości;
• problemy z oddychaniem lub sercem;
• wysoka temperatura ciała;
• zmiany koloru skóry;
• ból rany (również po jej wygojeniu);
• drażliwość;
• strach przed światłem;
• skurcze mięśni;
• niedowład;
• zmiany wrażliwości uszkodzonych obszarów;
• obrzęk;
• przekrwienie tkanek;
• ropna lub limfatyczna wydzielina z rany.

Właściwe leczenie przepisuje lekarz.

Co zrobić w przypadku ugryzienia przez zaszczepionego psa domowego

Zazwyczaj głównymi przyczynami tej sytuacji są złe tresury zwierzęcia, które próbuje znaleźć swoje miejsce w rodzinie, lub prowokacja ze strony ofiary. Rzadziej psy domowe zadają obrażenia, broniąc swoich właścicieli. Częstymi przyczynami są również częste głodzenie i znęcanie się.

Ugryzienie przez psa zawsze jest raną. Proces gojenia może trwać bardzo długo. Na przykład, jeśli palce są uszkodzone, ich ruchomość może być ograniczona.

Jeśli ukąszenie jest łagodne i występuje niewielkie krwawienie, wizyta na pogotowiu nie zawsze jest konieczna. Zazwyczaj wystarczy przemyć ranę nadtlenkiem wodoru, a następnie założyć opatrunek nasączony specjalną maścią. Lewomekol jest dobrym rozwiązaniem.

Większość ofiar to właściciele psów lub ich znajomi, a sprawcami większości ataków są ludzie.

W przypadkach, gdy ugryzienie jest poważne, konieczna jest wizyta na pogotowiu. Rany cięte zazwyczaj nie są zszywane, po pierwsze ze względu na ich charakter, a po drugie ze względu na ryzyko stanu zapalnego. Jeśli szwy są konieczne, należy regularnie zgłaszać się do szpitala, zgodnie z zaleceniami lekarza. Przed udaniem się na izbę przyjęć należy być przygotowanym na bezpośrednią wizytę w szpitalu.

Podczas wizyt specjaliści będą zmieniać opatrunki, a lekarz prowadzący będzie monitorować proces rekonwalescencji pacjenta. W ciężkich przypadkach, po wygojeniu się rany, pacjent jest kierowany na fizjoterapię. W łagodniejszych przypadkach zalecana jest terapia ruchowa. Jest ona konieczna, jeśli ugryzienie spowodowało całkowitą lub częściową utratę ruchomości kończyny/kończyn. Należy przygotować się na dość długi proces rekonwalescencji.

Już podczas pierwszej wizyty na oddziale ratunkowym podejmowane są dodatkowe środki ostrożności. Obowiązkowe jest natychmiastowe szczepienie przeciwko tężcowi i podanie immunoglobuliny. Traumatolog zdecydowanie zaleci cykl szczepień przeciwko wściekliźnie. Wielu właścicieli, którzy doznali obrażeń od swoich zwierząt domowych, odmawia udziału w cyklu szczepień, ponieważ ich pies był już wcześniej szczepiony. Jednak zaświadczenie o szczepieniu lub adnotacja w paszporcie weterynaryjnym nie są wystarczającym dowodem dla lekarzy.

Agresywne psy to najczęściej młode samce.

W każdym przypadku zostaniesz poproszony o obserwację psa przez 10 dni. W tym czasie zwierzę zakażone wirusem wścieklizny umrze. Proces obserwacji składa się z dwóch etapów:

1. Na przykład pierwszego dnia, czwartego dnia miesiąca, wystawiane jest potwierdzenie, że zwierzę żyje i ma się dobrze.
2. Dziesięć dni później, 14-go, wystawiono drugie potwierdzenie odbioru o podobnej treści.

Jeżeli w ciągu dziesięciu dni psu nic się nie stanie, jego właściciele lub inne ofiary ataku nie muszą się szczepić przeciwko wściekliźnie.

Ugryziony przez wściekłego psa

Ważne jest, aby pamiętać o zachowaniu środków ostrożności w przypadku pogryzienia przez nieznanego psa, aby zapobiec wściekliźnie (więcej na ten temat później). Ważne jest jednak, aby wiedzieć, kiedy zwierzę jest na pewno zakażone.

Istnieje kilka głównych objawów obecności wirusa wścieklizny we krwi psa:

• zwierzę nie pozwala nikomu zbliżyć się do siebie;
• uśmiechanie się do ludzi bez powodu;
• wydzielanie dużej ilości piany lub śliny z ust;
• dziwne zachowanie;
• niestabilny chód.

W przypadku wykrycia choćby jednego z tych objawów, należy zachować bezpieczną odległość od zwierzęcia, izolując je od innych, jeśli to możliwe. Zachowanie psów w takich przypadkach staje się nieprzewidywalne. Dotyczy to nie tylko psów bezdomnych, ale także zwierząt domowych.

Wirus wścieklizny, znany również jako wścieklizna, wymaga natychmiastowego leczenia. Pierwszym krokiem w przypadku ugryzienia przez psa wykazującego objawy wścieklizny jest natychmiastowe krwawienie z miejsca ugryzienia. Mocno dociśnij brzegi rany, łagodząc ból. Niewielki wyciek krwi wystarczy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się wirusa do krwiobiegu ogólnego.

Zęby psa są bardzo ostre, dlatego gdy pies gryzie, zarazki wnikają głęboko w ranę, a następnie do krwi.

Jeśli ugryzienie nie było głębokie, nadal konieczne jest upuszczenie krwi. W takim przypadku wykonuje się nacięcie skóry nożem lub innym dostępnym narzędziem, które należy potraktować środkiem antyseptycznym. Ranę następnie leczy się w następujący sposób:

1. Przemyj ranę bieżącą wodą z mydłem alkalicznym. To właśnie alkalia tworzą środowisko, które tymczasowo hamuje rozprzestrzenianie się mikroorganizmów.
2. Leczenie rany środkiem antyseptycznym (chlorheksydyna, jod, zieleń brylantowa) lub nadtlenkiem wodoru.
3. Przykryj ranę sterylnym opatrunkiem.

W żadnym wypadku nie należy bezpośrednio wylewać jodu ani zieleni brylantowej na ranę, gdyż istnieje duże ryzyko poparzenia i martwicy tkanek.

Po tym fakcie należy natychmiast udać się na pogotowie lub wezwać karetkę. Życie osoby pogryzionej przez wściekłego psa lub inne zwierzę będzie zależeć od tego, jak szybko otrzyma pomoc medyczną. Wirus wścieklizny szybko rozprzestrzenia się drogą krwi, wnikając do rdzenia kręgowego i mózgu.

Zapobieganie wściekliźnie poprzez zastrzyk

Po zakończeniu wszystkich innych działań pacjentowi przepisuje się specjalne procedury profilaktyczne. Wiele osób błędnie nazywa to leczeniem, ale nie do końca jest to prawdą. Wścieklizna jest śmiertelna w 99,999% przypadków. W całej historii medycyny przeżyło zaledwie siedem osób zakażonych. Tylko szczepienie może zapobiec rozwojowi choroby i śmierci. Jak wspomniano powyżej, jeśli zwierzę jest pod obserwacją i nie padło w ciągu 10 dni, nie ma potrzeby szczepienia. Jeśli jednak zwierzę było bezdomne i nie zostało znalezione w ciągu kilku godzin lub dni od ugryzienia, cykl szczepień należy rozpocząć wcześniej.

Prawie zawsze do leczenia dodaje się specjalną immunoglobulinę, którą wstrzykuje się dookoła uszkodzonego obszaru.

Specjalna szczepionka przeciw wściekliźnie (szczepionka przeciw wściekliźnie) jest podawana pacjentowi w 1., 3., 7., 14., 30. i 90. dniu. Każda dawka wynosi 1 ml. Szczepionka nie ma przeciwwskazań, również dla niemowląt i kobiet w ciąży. Dawkowanie i schemat szczepień pozostają takie same dla wszystkich pacjentów, niezależnie od wieku.

Skuteczność leku może być zmniejszona, jeśli pacjent przyjmuje leki immunosupresyjne lub kortykosteroidy. Aby zapobiec zakażeniu, po wykonaniu badania krwi na obecność przeciwciał zaleca się dodatkową kurację profilaktyczną.

Jeśli dziecko zostanie ugryzione

Nie każdy rodzic wie, jak właściwie postępować z dzieckiem pogryzionym przez psa – własnego lub cudzego. Zacznijmy od podstaw: uspokój się i nie wpadaj w panikę. Nerwowi i hałaśliwi rodzice mogą jedynie zwiększyć ryzyko urazu psychicznego u swojego dziecka.

Aż 40% dzieci zostało przynajmniej raz w życiu pogryzionych przez psa.

Jeśli pies ugryzie cię na ulicy, gdy w pobliżu jest twój właściciel, warto dowiedzieć się wszystkiego o jego stanie zdrowia. Przede wszystkim, czy jest zaszczepiony przeciwko wściekliźnie. Jeśli właściciel twierdzi, że jest zaszczepiony, koniecznie musi okazać paszport weterynaryjny ze stemplem potwierdzającym szczepienie. W każdym przypadku zwierzę będzie musiało pozostać pod obserwacją przez dziesięć dni.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jest szybkie zabranie dziecka w bezpieczne miejsce.

Jeśli pies jest bezdomny, szczepienie jest obowiązkowe w 100% przypadków. Wcześniej należy podjąć takie same środki ostrożności, jakie obowiązują dorosłych – umyć się, opatrzyć ranę, założyć jałowy opatrunek, udać się na pogotowie lub poczekać na karetkę.

Krwawienie z drobnych ran nie musi być natychmiast tamowane – warto o tym pamiętać. W przypadku umiarkowanych urazów wystarczy opatrunek uciskowy, który delikatnie uciska ranę. Aby zatamować silne krwawienie, konieczna jest opaska uciskowa (założona na godzinę zimą i dwie latem). Następnie należy nadal stosować opatrunek uciskowy.

W 20–25% przypadków dziecko było samo w pokoju lub ogrodzie z psem, a w ponad 50% przypadków do zdarzenia doszło bez nadzoru osoby dorosłej.

Jeżeli dziecko ma mieć zaszczepione, ważne jest, aby przez cały okres leczenia (90 dni) ograniczyć mu wykonywanie następujących czynności:

• znacząca aktywność fizyczna;
• odwiedzanie łaźni, saun, plaż;
• jakiekolwiek ryzyko przegrzania organizmu.

Co zrobić, jeśli pies ugryzie człowieka

Każda taka sytuacja wynika z dwóch głównych czynników: braku odpowiedniego wyszkolenia psa przez właściciela lub celowej prowokacji ze strony psa. Tak czy inaczej, jeśli pies kogoś ugryzł, właściciel musi wiedzieć, co go czeka.

Nigdy nie podchodź do zwierząt, gdy jedzą, walczą lub się pielęgnują.

Pierwsza rada dla właściciela psa: nie wpadaj w panikę i nie podejmuj pochopnych działań. Ważne jest, aby jasno ocenić sytuację i wiedzieć, gdzie się zwrócić. Jeśli obrażenia są poważne, nie bądź obojętny, zwłaszcza jeśli wiesz, co robić w takich przypadkach.

Działania właściciela psa w przypadku ugryzienia człowieka przez zwierzę:

1. Zachowaj całkowity spokój.
2. Wyjaśnij ofierze, jakiego rodzaju pomocy potrzebuje.
3. Okaż troskę i zainteresowanie, unikając ostrych sporów. Należy wezwać karetkę, nawet jeśli miejsce ugryzienia jest ledwo widoczne. Rany po ugryzieniu są nieprzewidywalne, a właściciel psa prawdopodobnie poniesie odpowiedzialność za konsekwencje.
4. Dane osobowe nie powinny być ukrywane przed ofiarą psa. Zostaną one udostępnione na żądanie.
5. Zanotuj dane kontaktowe świadków, jeśli tacy są.
6. Przygotuj paszport weterynaryjny i zaświadczenia weterynaryjne swojego psa do okazania. Może być również wymagane zaświadczenie o szczepieniu przeciwko wściekliźnie.
7. Powiadom policję osobiście, nie czekając na jej wizytę.
8. Bądź przygotowany na dziesięciodniową kwarantannę swojego pupila w celu obserwacji (jeśli nie był zaszczepiony).

Przepisy w poszczególnych krajach traktują takie incydenty w różny sposób. Odrębne przepisy dotyczą tzw. niebezpiecznych ras psów. W przypadku takich zwierząt istnieje obowiązek noszenia kagańca w miejscach publicznych. W razie wypadku ważne jest, aby zrozumieć, że pies może zostać prawnie uśpiony. W przypadku śmierci lub kalectwa ofiary, właściciel może ponieść odpowiedzialność karną.

Ugryzienie psa to poważny uraz, który może mieć niezwykle niebezpieczne konsekwencje. Ważne jest, aby niezwłocznie podjąć wszelkie niezbędne działania, aby uniknąć powikłań. Podejmowane kroki zależą od rodzaju rany i jej umiejscowienia na ciele. W każdej sytuacji należy pamiętać o znacznym ryzyku zakażenia wścieklizną, która może być śmiertelna, oraz o konieczności regularnego szczepień.