Kleszczowe zapalenie mózgu: nie do końca prawidłowa nazwa, ale realne zagrożenie

Zapalenie mózgu to choroba wirusowa, która może mieć poważne konsekwencje, a nawet być śmiertelna. Przenosi ją mały owad zwany kleszczem.

Czy można odróżnić kleszcza wywołującego zapalenie mózgu od innych?

Zapalenie mózgu to choroba mózgu powodująca stan zapalny. Jest to typ pierwotny (niezależny) i występuje w wyniku ukąszenia kleszcza.

Nie można stwierdzić na podstawie wyglądu owada, czy jest on zakażony zapaleniem mózgu.Aby tego dokonać, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań.

Wirus jest przenoszony przez samice, samce, larwy, a nawet nimfy owadów. Zarażają się nim od ugryzionych zwierząt.

Nieostrożne podejście do ukąszenia kleszcza często prowadzi do zakażenia zapaleniem mózgu, a co za tym idzie, do tragicznych następstw tej choroby.

Pasożyty przypominają małego, brązowoczerwonego pająka z trąbką. Głodny samiec dorasta do 2,5 mm długości, podczas gdy głodna samica może osiągnąć 3–4 mm. Płaska powierzchnia ciała pokryta jest trwałą czarną płytką, która pokrywa cały grzbiet samca. Po żerowaniu samica dorasta do 1 cm długości, podczas gdy samiec pozostaje bez zmian, ponieważ potrzebuje mniej pokarmu.

Nasycona samica kleszcza zwiększa swoją wielkość od dwóch do trzech razy

Cechy ugryzienia

Pasożyt gryzie za pomocą hypostomu, struktury przypominającej trąbkę, która pozwala mu przyczepić się do ofiary i żywić się nią. Służy on również jako narząd zmysłu. Kleszcz najczęściej gryzie w pachwiny, dolną część pleców, pachy, brzuch, szyję, klatkę piersiową i uszy. W miejscu zakażenia, na skutek działania śliny pasożyta, rozwija się miejscowy proces zapalny i reakcja alergiczna w postaci zaczerwienienia. Nie odczuwa się bólu. Czasami skóra w miejscu ukąszenia pozostaje niezmieniona. Jednak przyczep owada świadczy o ukąszeniu.

Miejsce ukąszenia kleszcza charakteryzuje się lekkim zaczerwienieniem

Aby określić, kiedy należy zachować ostrożność w przypadku ukąszeń kleszczy, należy zwracać uwagę nie tyle na porę roku, co na temperaturę i wilgotność. Najbardziej korzystna dla nich pogoda to +5 °C i wilgotność powietrza 80%. Warunki te są typowe dla maja i czerwca, a także końca sierpnia i początku września. Jeśli temperatura przekracza 22°C, pasożyty rzadko wychodzą ze swoich kryjówek.

Zapoznając się wcześniej z mapą zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu, możesz podjąć decyzję, czy warto się zaszczepić.

Owady zazwyczaj gryzą w pochmurną pogodę przed deszczem. Należy ich unikać przed godziną 8:00 i w późniejszych godzinach dnia – między 19:00 a 22:00. Kleszcze nie wznoszą się na wysokość większą niż 50 cm, dlatego skaczą na swoją ofiarę z trawy lub krzaków. Pasożyt długo szuka miejsca, w którym mógłby ukąsić. Czasami udaje się go usunąć, zanim ukąszenie przebije skórę.

Samiec kleszcza nie przyczepia się, lecz szybko gryzie, pożywia się i odpada. Samica natomiast pozostaje na ofierze, aż ta się nasyci, zwiększając swoją wagę prawie 100-krotnie.

Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia kleszcza

Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z ośrodkiem profilaktyki serologicznej – placówką zapewniającą profilaktykę zakażeń odkleszczowych. Pomoże to uniknąć chorób przenoszonych przez te owady, na które nie jesteś zaszczepiony.

1. Jeśli nie zostałeś zaszczepiony przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, powinieneś otrzymać immunoglobulinę przeciwkleszczową po wykonaniu badania krwi lub na obecność owadów. Chorobie można zapobiec, jeżeli immunoglobulinę poda się nie później niż 3 dni po przyczepieniu się pasożyta.
2. Kleszcza należy jak najszybciej usunąć ze skóry, aby zminimalizować ryzyko zakażenia i reakcji alergicznej na ukąszenie.
3. Zdezynfekuj ranę środkiem dezynfekującym – 5% jodem, alkoholem lub wódką. Następnie dokładnie umyj ręce.
   

   Miejsce ukąszenia należy zdezynfekować, np. jodyną.

4. Zanieś pasożyta do laboratorium, aby ustalić, czy przenosi zapalenie mózgu. W tym celu umieść go w fiolce lub słoiku z wilgotnym wacikiem. Jeśli w pobliżu nie ma ośrodka profilaktyki serologicznej lub nie wiesz, gdzie się znajduje, spal pasożyta lub utop go we wrzącej wodzie.

Jak prawidłowo usunąć owada

Unikaj ściskania kleszcza lub drapania miejsca ukąszenia, ponieważ może to wprowadzić wirusa do krwiobiegu poprzez mikroskopijne otarcia skóry. Podczas usuwania kleszcza należy uważać, aby go nie zgnieść ani nie odciąć mu głowy, ponieważ spowoduje to wprowadzenie patogenów do organizmu wraz z jego zawartością. Istnieją dwa sposoby usunięcia kleszcza:

1. Chwyć owada pęsetą w pobliżu chorego miejsca i obróć jego ciało wokół własnej osi. Nie ciągnij pasożyta ku górze. Trąbka ma kształt spirali. Jeśli zostanie po prostu wyciągnięta, pozostanie w ciele i stanie się źródłem infekcji.
   

   Za pomocą pęsety ostrożnie usuń kleszcza, obracając jego ciało.

2. Zawiąż grubą nić w supeł blisko hypostomu, pozostawiając końce równej długości. Rozłóż je i obróć w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, jak śmigło helikoptera.
   

   Za pomocą nici usuń kleszcza, nie odrywając mu głowy.

Jeśli głowa pasożyta, która wygląda jak czarna kropka, odłamie się podczas usuwania, przetrzyj to miejsce wacikiem nasączonym alkoholem. Następnie użyj rozgrzanej igły, aby wyciągnąć głowę, tak jakbyś usuwał drzazgę.

Objawy, przebieg i diagnostyka kleszczowego zapalenia mózgu

O zakażeniu wirusem można dowiedzieć się już po tygodniu lub dwóch od ukąszenia, chociaż okres inkubacji trwa od 1 do 30 dni.

Objawy rozwoju choroby

W ciągu jednego lub dwóch dni możesz odczuwać osłabienie szyi, nóg i ramion oraz zmęczenie. Kolejnym etapem jest faza ostra, która charakteryzuje się:

• gorączka ze wzrostem temperatury do 39–40°;
• zaburzenia snu;
• zespół zaburzeń świadomości (wszelkie bodźce zewnętrzne są odbierane bardzo ostro, myślenie zwalnia, traci się orientację w przestrzeni);
• silne bóle głowy, nudności i wymioty;
• zaczerwienienie miejsca ukąszenia, a także oczu i skóry twarzy;
• ból mięśni.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu w pierwszym stadium przypominają grypę.

Jak postępuje choroba?

Możliwy jest dwufalowy przebieg zapalenia mózgu z przerwą między fazami:

1. Pierwsze 3-7 dni charakteryzuje się stanem przypominającym grypę w szczytowym okresie. Mózg nie jest dotknięty.
2. Gorączka - przerwa od jednego do dwóch tygodni.
3. Druga fala gorączki, podczas której rozpoczynają się uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i mózgu.

Istnieje pięć postaci tej choroby:

1. Gorączkowy. Ta forma choroby jest jedną z najłagodniejszych i daje duże szanse na całkowity powrót do zdrowia. Objawia się stanem gorączkowym trwającym kilka dni. Układ nerwowy pozostaje praktycznie nienaruszony.
2. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ta postać jest najczęstsza i trwa od 6 do 12 dni. Prognoza jest zawsze pomyślna. Objawy obejmują ogólne ospałość, napięcie mięśni z tyłu głowy i spowolnienie procesów myślowych. Objawy uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych – objawy oponowe – są wyraźnie widoczne:
   • pozycja psa wskazującego (pozycja na zapalenie opon mózgowych) - plecy wygięte, kolana przyciśnięte do brzucha, głowa odrzucona do tyłu;
   • „syndrom koca” – człowiek próbuje schować się pod kocem nawet w stanie zamglonej świadomości;
   • zwiększona wrażliwość skóry i narządów zmysłów;
   • mimowolne wciągnięcie brzucha.
3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ciężka postać, która objawia się dwoma typami: ogniskowym i rozlanym. W pierwszym przypadku zajęta jest większość nerwów czaszkowych. Z czasem może rozwinąć się padaczka. W jednej czwartej przypadków może dojść do zgonu pacjenta. W drugim etapie dochodzi do stanu zapalnego tkanki mózgowej i błon mózgowych, co prowadzi do halucynacji i urojeń, napadów padaczkowych oraz zaburzeń świadomości. Możliwe są obrzęki mózgu i zaburzenia funkcji życiowych, prowadzące do śmierci. Nawet po skutecznym leczeniu, niedowłady, problemy z połykaniem i mową często utrzymują się, prowadząc do niepełnosprawności.
4. Polio. Początkowo osoba zakażona doświadcza silnego osłabienia, szybkiego męczenia się i drętwienia. Później rozwija się wiotki paraliż mięśni ramion i szyi, a głowa leży na klatce piersiowej. Objawy pojawiają się w ciągu 7 dni, po czym następuje zanik zaatakowanych mięśni. Ta postać choroby występuje u około 30% pacjentów i może prowadzić do niepełnosprawności.
5. Poliradikulonurię. Początkowe objawy są podobne do objawów poprzedniej postaci. Najbardziej dotknięte są nerwy obwodowe i korzenie nerwowe. Wyleczenie jest możliwe bez szkodliwych konsekwencji.

Rozpoznanie zapalenia mózgu

Konieczne są laboratoryjne badania krwi. Wyniki będą dostępne dopiero po dwóch tygodniach, a nie od razu po ukąszeniu. Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną jest punkcja lędźwiowa. Próbkę krwi pobiera się od ofiary między wyrostkami kolczystymi trzeciego i czwartego kręgu lędźwiowego. Analizuje się płyn mózgowo-rdzeniowy, a jego poziom porównuje się z wartościami referencyjnymi. Wyniki będą dostępne po około tygodniu. Istnieją również metody przyspieszone:

• immunoforeza kontrująca;
• przeciwciała fluorescencyjne;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Nakłucie lędźwiowe jest najpewniejszą metodą diagnozowania kleszczowego zapalenia mózgu.

Leczenie choroby

Schemat leczenia zależy bezpośrednio od objawów pacjenta, a nawet osoby zaszczepione powinny skonsultować się z lekarzem. W ostrej fazie choroby pacjenci powinni pozostać w łóżku pod opieką lekarza do czasu ustąpienia objawów. Ważne jest przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby i przewodu pokarmowego, a także przyjmowanie kwasu askorbinowego w celu poprawy funkcji nadnerczy i wątroby.

Immunoglobulina przeciw zapaleniu mózgu może pomóc w zwalczaniu przyczyny choroby. Działa korzystnie w ciągu jednego do dwóch dni: temperatura ciała spada do normy, stan ogólny się poprawia, a objawy opon mózgowo-rdzeniowych stają się mniej nasilone. Można ją zastąpić:

• leukinferon;
• homologiczna poliglobulina;
• raferon;
• immunoglobulina surowicza;
• rybonukleaza.

Aby pozbyć się toksyn z organizmu, dożylnie podaje się witaminy, roztwory chlorku sodu i glukozy. Jeśli pacjent cierpi na polio, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu oraz poliradikuloneurityczne postacie choroby, konieczne jest dodatkowe leczenie. Jeśli nerwy czaszkowe nie są uszkodzone i nie występują zaburzenia świadomości, przepisuje się prednizolon. Oprócz glikokortykosteroidów zaleca się dietę lekkostrawną i suplementację potasu.

Immunoglobulina przeciw zapaleniu mózgu i jej substytuty są stosowane w leczeniu zapalenia mózgu.

Możliwe powikłania zapalenia mózgu

Choroba jest niebezpieczna nie tylko ze względu na fazę aktywną, ale również ze względu na potencjalne powikłania. Należą do nich:

• zapalenie opon mózgowych;
• problemy psychiczne;
• dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego;
• pogorszenie słuchu i wzroku;
• ciągłe bóle głowy;
• nietrzymanie stolca i moczu.

Przy odpowiedniej rehabilitacji negatywne skutki stopniowo ustępują, ale wymaga to czasu. Po ciężkiej postaci choroby znikają w ciągu kilku lat, po umiarkowanej – w ciągu dwóch do trzech miesięcy, a po łagodnej – w ciągu dwóch do pięciu tygodni.

Metody zapobiegania

Najlepszą ochroną jest szczepienie. Jest ono podawane dorosłym i dzieciom w wieku od jednego roku. Pełna seria szczepień zapewnia odporność na trzy lata, po czym podaje się dawkę przypominającą w postaci pojedynczej standardowej dawki. Środek ten zaleca się mieszkańcom terenów, na których wykryto duże ogniska choroby. Celem jest wyszkolenie układu odpornościowego w rozpoznawaniu i zwalczaniu wirusa. Harmonogram ustala lekarz, który udziela wstępnej konsultacji w sprawie możliwości szczepienia. Podawane są zarówno leki zagraniczne (austriackie i niemieckie), jak i krajowe.

Do szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu stosuje się leki Encepur, EnceVir i inne.

Jak chronić się przed ukąszeniami

Zapobieganie ukąszeniom kleszczy pomoże również uchronić się przed zapaleniem mózgu. Planując wędrówkę, pamiętaj o odpowiednim ubraniu i zaplanowaniu właściwej trasy:

• używaj przedmiotów, które zakrywają jak najwięcej;
• wybierz zwężane spodnie, które można łatwo włożyć w buty, sweter lub kurtkę z dopasowanymi mankietami;
• w porze gorącej noś szalik lub czapkę; wiosną i jesienią noś kapelusz;
• Poruszaj się po wydeptanych ścieżkach, unikaj wysokiej, gęstej trawy, wąwozów i poboczy dróg;
• Sprawdzaj co pół godziny, czy na ubraniach i skórze nie masz kleszczy, i sprawdzaj, czy nie masz ich u siebie i u dzieci.

Wiedza o tym, jak chronić się przed kleszczami w środowisku naturalnym, pomoże Ci uniknąć ukąszenia przez te owady.

Stosowanie środków chemicznych

Istnieją dwa rodzaje produktów do zwalczania pasożytów:

1. Akarycydy. Powodują paraliż u kleszczy. Ze względu na wysoką toksyczność, są one stosowane wyłącznie na odzież dorosłych miłośników natury. Substancją czynną jest alfa-cypermetryna.
2. Repelenty. Odstraszają krwiopijców i są stosowane zarówno przez dorosłych, jak i dzieci. Substancją czynną jest DEET (dietylotoluamid).

Do pierwszego typu zalicza się:

• Reftamid Antikleshch - stosowany do pielęgnacji odzieży, chroni przed owadami przez dwa tygodnie;
  

  Leku Reftamide Antikleshch nie należy stosować na ubraniach noszonych przez ludzi.

• Spray przeciw kleszczom Tornado - czas działania - do 10 dni;
• Piknik-Antykleszcz ma przyjemny zapach, działa do 15 dni, dla dzieci sprzedawany jest osobny produkt;
  

  Ubrania dziecięce zabezpiecza się przed kleszczami według tych samych zasad co ubrania dla dorosłych.

• Preparatu Gardex należy używać nie częściej niż raz na 15 dni. Zabezpieczone ubrania można nosić dopiero po całkowitym wyschnięciu preparatu.

Popularne są następujące repelenty:

• Medilis - przeciwko komarom - stosować na skórę (czas ochrony do 4 godzin) lub na ubranie (skuteczny do 20 dni, jeśli nie jest prany);
• Reftamide Maximum – preparat chroniący przed kleszczami, aerozol do stosowania na ubranie (działa do 5 dni) lub skórę (wymieniać co 4 godziny), ma przyjemny waniliowy zapach, jest dopuszczony do stosowania u dzieci;
• Off! Extreme – stosowany na skórę lub odzież przez dzieci i dorosłych.
  

  Aby chronić się przed kleszczami, produkt można stosować na skórę lub ubranie.

Należy je stosować zgodnie z instrukcją i ściśle przestrzegać podanych w niej środków ostrożności.

Kleszczowe zapalenie mózgu to niebezpieczna choroba, która niesie ze sobą poważne konsekwencje. Przy odpowiednim i szybkim leczeniu można ją łatwo odwrócić. Należy jednak zachować ostrożność i przezorność, aby uniknąć ukąszeń owadów.