Niewydolność nerek u kotów

Niewydolność nerek (RF) to jedna z najbardziej złożonych chorób, źle diagnozowana i często o niekorzystnym rokowaniu. Właściciele kotów powinni znać jej objawy i leczenie. Kluczowe jest szybkie rozpoznanie objawów tej choroby: zignorowanie ich lub opóźnienie w interwencji weterynaryjnej może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie, prowadzących do śmierci zwierzęcia.

Główne rodzaje niewydolności nerek u kotów

Konsekwencją niewydolności nerek jest zaburzenie równowagi wodno-solnej i kwasowo-zasadowej, co prowadzi do wtórnych zaburzeń czynności głównych układów organizmu.

PN u kotów jest procesem patologicznym, w którym dochodzi do zaburzenia funkcji wydalniczych tego narządu.

Istnieją dwa rodzaje PN:

• ostra (ARF) – uszkodzenie tkanki nerkowej następuje w krótkim okresie czasu, w wyniku czego ilość wydalanego moczu ulega gwałtownemu zmniejszeniu, niekiedy aż do całkowitego braku;
• przewlekła (PZW) – funkcja wydalnicza stopniowo zanika na skutek obumierania nefronów.

Z kolei istnieją trzy typy OPN:

• przednerkowy – rozwój patologii prowokowany jest przez niedociśnienie, niewydolność serca i długotrwałe odwodnienie;
• nerkowa – choroba ta jest wywołana przez zakażenia ogólnoustrojowe i choroby zapalne nerek, a zmiana chorobowa jest zlokalizowana bezpośrednio w nich, a także jest następstwem długotrwałego stosowania niektórych leków;
• pozanerkowa - patologia spowodowana częściową lub całkowitą niedrożnością moczowodów lub cewki moczowej.

Stadia przewlekłej niewydolności nerek klasyfikuje się następująco:

• utajone – na tle obniżonego współczynnika filtracji kłębuszkowej stężenie kreatyniny we krwi mieści się w granicach normy;
• początkowy - obserwuje się zwiększenie ilości azotowych produktów przemiany materii wydalanych przez nerki;
• zachowawczy - w organizmie kumulują się toksyny w postaci produktów przemiany materii białek;
• terminalny - ilość wapnia w surowicy krwi ulega krytycznemu obniżeniu.

W każdym z tych przypadków rozwijająca się martwica nefronu prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w nerkach, ich niedotlenienia oraz zmniejszenia zdolności filtrowania i usuwania toksycznych produktów przemiany materii.

Przyczyny występowania

Odwodnienie może być przyczyną niewydolności nerek.

Przyczyny rozwoju PN można podzielić na dwie grupy:

• powstające na skutek procesów chorobotwórczych toczących się bezpośrednio w nerkach (wpływ substancji toksycznych i leków na miedniczki nerkowe, niektóre infekcje, zapalenie nerek);
• predysponujące, gdy czynnik stresogenny, nie wpływając bezpośrednio na nerki, prowadzi do ich uszkodzenia (niszczenia czerwonych krwinek).

Objawy

Objawy przewlekłej niewydolności nerek i ostrej niewydolności nerek różnią się zarówno przebiegiem, jak i szybkością pojawiania się objawów.

Objawy ostrej niewydolności nerek

Wyróżnia się 4 stadia rozwoju ostrego procesu patologicznego:

• Debiut, czyli faza początkowa, to okres, w którym trudno jest określić początek choroby, ponieważ dominują objawy choroby podstawowej.
• Jednym z najbardziej uderzających objawów choroby jest upośledzona diureza: częściowe lub całkowite zatrzymanie wydalania moczu. Obserwuje się objawy mocznicy.
• Moczopędne - następuje stopniowe przywrócenie funkcji nerek ze znacznym zwiększeniem ilości wydalanego moczu, który ma niską gęstość.
• Ostatnim etapem jest powrót do zdrowia: objawy ostrego przebiegu choroby ustępują, a po przywróceniu funkcji oddawania moczu pacjent może uznać się za rehabilitowanego.

Objawy ostrej niewydolności nerek charakteryzują się nagłym początkiem i szybkim rozwojem w krótkim okresie czasu.

Właściciel zauważa zmiany w zachowaniu i wyglądzie swojego pupila:

• aktywność motoryczna kota gwałtownie spada;
• na tle całkowitej anoreksji rozwija się silne pragnienie;
• częste wymioty bez odrzucenia treści żołądkowej;
• gdy drogi moczowe są zablokowane, próby oddania moczu przez zwierzę pozostają nieskuteczne; w przypadku ostrej niewydolności nerek o innej etiologii objętości moczu mogą wahać się zarówno w górę, jak i w dół;
• mocz ma kolor różowy;
• objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego - tiki, drgawki;
• może wystąpić śpiączka.

W przypadku mocznicy u kotów wydalany mocz ma gęstą konsystencję, zawiera skrzepy krwi i widoczny osad

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

Objawy choroby można zaobserwować również w wyglądzie i zachowaniu zwierzęcia:

• apetyt ulega znacznemu zmniejszeniu, aż do całkowitej odmowy jedzenia;
• kot jest apatyczny, przygnębiony, śpi więcej niż zwykle;
• obserwuje się gwałtowny spadek masy ciała, widoczne są wystające łuki żebrowe i zapadnięty brzuch;
• występują okresowe ataki wymiotów niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu lub wody, nudności i ciągłe ślinienie się;
• zmieniają się preferencje smakowe;
• w ustach czuć wyraźny zapach acetonu;
• częstsze oddawanie moczu, któremu towarzyszy zmiana normalnej ilości moczu w jednym lub drugim kierunku;
• defekacja natomiast staje się nieregularna, nie częściej niż raz na kilka dni;
• kot staje się nerwowy, lękliwy i łatwo pobudliwy;
• W fazie terminalnej mogą wystąpić tiki kończyn i twarzy, a także drgawki i początek śpiączki.

Obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

• wolne tętno;
• wysokie ciśnienie krwi;
• rozległy obrzęk, zaczynający się od łap i rozprzestrzeniający się na klatkę piersiową i brzuch;
• pojawienie się łysych plam na sierści, futro staje się matowe i rozczochrane;
• bladość błon śluzowych jamy ustnej;
• pojawienie się owrzodzeń na czubku języka.

Ponadto badanie palpacyjne pozwala łatwo wykryć zmiany w wielkości nerek, a badanie pyska może ujawnić zmiękczenie kości twarzoczaszki.

Leczenie

Nie ma jednego, uniwersalnego planu leczenia kotów: lekarz ustala go indywidualnie dla każdego przypadku.

Leczenie niewydolności nerek u kotów ma na celu przywrócenie funkcji wydalniczej nerek i złagodzenie objawów choroby. Schemat leczenia choroby ostrej i przewlekłej jest różny.

W przypadku rozpoznania ostrej niewydolności nerek:

• zidentyfikować i wyeliminować przyczynę choroby;
• wyprowadzić zwierzę ze stanu odwodnienia;
• zatrzymać hemolizę (proces rozpadu i niszczenia czerwonych krwinek);
• łagodzić zatrucie;
• w szczególnie ciężkich przypadkach zalecana jest hemodializa;
• ściśle kontrolować spożycie żywności i napojów.

W przypadku PN, które stało się przewlekłe:

• przepisuje się wspomagającą dietę i leki mające na celu normalizację ciśnienia krwi i kompensację niewydolności serca;
• podejmować działania mające na celu przywrócenie równowagi wodno-solnej, mineralnej i kwasowo-zasadowej;
• eliminować objawy anemii;
• uwzględnienie przyjmowania witamin w protokole leczenia;
• W razie konieczności wykonuje się hemodializę.

Tabela: Leki na PN u kotów

Opieka nad chorym zwierzęciem

W przypadku rozpoznania przewlekłej niewydolności nerek (PNN), głównym celem postępowania terapeutycznego jest utrzymanie stabilnej funkcji pozostałych zdrowych komórek nerek. Aby zmniejszyć obciążenie tych narządów, konieczne jest okresowe podawanie leków dożylnych i leków zgodnie ze schematem leczenia zaleconym przez lekarza obserwującego zwierzę. W przypadku ustabilizowania się stanu, badania kontrolne przeprowadza się co trzy miesiące.

Ważne jest, aby stale monitorować wagę i ciśnienie krwi swojego pupila. Nagłe wahania tych wartości są sygnałem ostrzegawczym.

Właściciel powinien mieć świadomość, że na dalszy przebieg choroby, oprócz zastosowanych środków leczniczych, w dużej mierze wpływają warunki utrzymania i pielęgnacji zwierzęcia, z których najważniejsze jest żywienie. Prawidłowy skład diety wpływa na prawidłowe funkcjonowanie procesów metabolicznych, poziom toksyn i zdolność organizmu do ich eliminacji. Lekarz weterynarii zaleca konkretną dietę na podstawie stopnia zaawansowania choroby, jej nasilenia oraz indywidualnych cech kota.

W przypadku zaostrzenia choroby należy wykonać badania i testy zgodnie ze wskazaniami lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc skład paszy powinien być różny:

• niska zawartość fosforu;
• optymalna ilość białka;
• obecność substancji alkalizujących w celu utrzymania równowagi pH.

Jeśli u kota zdiagnozowano PN, dieta składająca się z suchej karmy jest przeciwwskazana. Aby uniknąć niedoboru białka i utraty wagi, specjaliści zalecają wybór specjalnej karmy terapeutycznej i dietetycznej super premium, gotowej do spożycia.

Na każdym etapie żywienia kota po zapłodnieniu pozaustrojowym istotne są również ogólne zasady żywienia:

• Aby poprawić funkcjonowanie nerek, karma lecznicza powinna zawierać dodatkową wilgoć;
• Aby utrzymać ciśnienie krwi w granicach normy, zaleca się spożywanie produktów, w których zawartość sodu w suchej masie nie przekracza 0,5%;
• W przypadku podawania kotu naturalnej karmy PN, należy zadbać o to, aby w diecie znalazły się produkty bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 i przeciwutleniacze.

Innym problemem może być niechęć zwierzęcia do jedzenia. W takim przypadku przepisuje się środki pobudzające apetyt i trawienie. Niektórzy właściciele radzą sobie z anoreksją u swoich pupili, poprawiając ich smak. Na przykład, mogą zmielić mięso tuńczyka na pastę, rozcieńczyć je w niskotłuszczowym bulionie i dodać tę substancję do karmy.

Prognoza

Wynik leczenia choroby zależy od tego, jaką postać PN zdiagnozowano, jak szybko ją zdiagnozowano i czy podjęto odpowiednie działania terapeutyczne w zależności od stanu zwierzęcia.

W przypadku rozpoznania ostrej niewydolności nerek ścisłe przestrzeganie schematu leczenia i zapewnienie odpowiedniej opieki domowej po pobycie w szpitalu sprawia, że ​​rokowanie jest zazwyczaj pomyślne.

Przewlekła niewydolność nerek (PNN) charakteryzuje się powolnym lub bezobjawowym przebiegiem. Dlatego też, najczęściej zgłasza się po pomoc weterynaryjną, gdy choroba wchodzi w stadium końcowe, a kota nie można już uratować. Uważni właściciele zwierząt zawsze zauważą odstępstwa od normalnego zachowania swojego pupila oraz zmiany w jego wyglądzie zewnętrznym, które sygnalizują potrzebę badania weterynaryjnego. Na etapie wczesnego skierowania do specjalisty i wykrycia przewlekłej niewydolności nerek kot ma dużą szansę na zahamowanie procesu patologicznego. Mimo że choroby nie można całkowicie wyleczyć, staranna opieka, ścisłe przestrzeganie obowiązkowego harmonogramu monitorowania funkcji nerek i eliminacja czynników powodujących zaostrzenie choroby mogą nie tylko przedłużyć życie zwierzęcia, ale także utrzymać jego zadowalającą jakość.

Najbardziej narażone na rozwój PN są koty starsze, powyżej 8 roku życia oraz przedstawiciele ras perskiej, abisyńskiej i maine coon.

Wideo: Niewydolność nerek u kotów – porady lekarza weterynarii

Okresowe badania krwi i moczu oraz regularne badania specjalistyczne zwierząt z grupy ryzyka powinny stać się rygorystyczną praktyką, aby pomóc zdiagnozować chorobę na etapie, gdy kot może żyć jeszcze wiele lat, a nawet rozwijać się, przynosząc radość swojemu właścicielowi.